普通外科

與甲氨蝶呤相比,腫瘤壞死因子抑制劑聯合硫嘌呤可以取得更高的克羅恩病粘膜愈合率

作者:佚名 來源:MedSci梅斯 日期:2019-06-10
導讀

         背景 抗腫瘤壞死因子(抗TNF)聯合硫嘌呤聯合治療對克羅恩病內鏡緩解的不同影響仍不確定。因此,本項研究旨在比較氨甲喋呤治療或硫嘌呤聯合抗腫瘤壞死因子治療的克羅恩病內鏡緩解率的差異。 方法 研究人員對2010年至2016年間進行甲氨蝶呤或硫唑嘌呤聯合抗腫瘤壞死因子治療的克羅恩病患者進行了回顧性分析,比較了其內鏡下緩解率的情況。 結果 在412例接受抗TNF治療的患者中,278例(67%)接受了免疫

關鍵字:  腫瘤壞死因子 

        背景

        抗腫瘤壞死因子(抗TNF)聯合硫嘌呤聯合治療對克羅恩病內鏡緩解的不同影響仍不確定。因此,本項研究旨在比較氨甲喋呤治療或硫嘌呤聯合抗腫瘤壞死因子治療的克羅恩病內鏡緩解率的差異。

        方法

        研究人員對2010年至2016年間進行甲氨蝶呤或硫唑嘌呤聯合抗腫瘤壞死因子治療的克羅恩病患者進行了回顧性分析,比較了其內鏡下緩解率的情況。

        結果

        在412例接受抗TNF治療的患者中,278例(67%)接受了免疫調節劑聯合治療≥3個月,269例(65%)有完整的分析數據。甲氨喋呤用于77例(29%),硫嘌呤用于192例(71%),中位隨訪時間為2.8年。甲氨蝶呤組具有更大的先前免疫調節劑不耐受性(62% VS 20%,p <0.01)。與甲氨蝶呤聯合治療12 個月相比,接受硫嘌呤治療的患者的內鏡緩解率更高(58% vs 17%, P=0.001)。與阿達木單抗聯合使用時,硫嘌呤的內鏡緩解率高于甲氨蝶呤(49%vs 6%,p<0.01)。在多變量分析中,硫嘌呤聯合治療,基線CRP升高和治療性抗TNF藥物水平均與較長時間的聯合治療相關(p <0.05)。

        結論

        本項研究表明抗TNF聯合硫唑嘌呤治療可以促進粘膜愈合,其效果優于甲氨蝶呤。

        原始出處:

        Abhinav Vasudevan. Et al.Higher Mucosal Healing with Tumor Necrosis Factor Inhibitors in Combination with Thiopurines Compared to Methotrexate in Crohn’s Disease.Digestive Diseases and Sciences.2019.

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